Esófago de barrett

Esófago de barret

Primero antes de empezar con esta patología vamos a recordar un poco de lo que es la histología y la fisiología del esófago con estas imágenes 

En esta imagen podemos observar claramente como es la fisiología del esófago al realizar el acto de la deglución. 

En esta imagen podemos observar las partes que conforman al esófago y a sus respectivas paredes

En esta imagen vista al microscopio podemos observar la histología del esófago normal compuesto por un epitelio plano estratificado no esquematizado.

En esta imagen también al microscopio podemos observar la submucosa del esófago con sus respectivas glándulas submucosas.

Una vez visto lo normal o lo fisiológico del esófago procederemos a ver lo patológico o lo fisiopatológico en las diferentes patologías escatofagias por diferentes motivos.

ESOFAGITIS

•          Inflamación de la mucosa.
•          Afecta alrededor del 5% de la población adulta.
•         Se origina en factores:

                                                              físicos: Calor

                                                             Químicos: Alcohol, ácidos.

                                                             Biológicos: Virus, hongos, bacterias.

ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO

Reflujo del contenido gástrico en esófago inferior. Causas:

•        Falla de  mecanismo anti reflujo (tono del esfínter esofágico inferior)
•        Hernia hiatal (por deslizamiento)
•        Eliminación inadecuada (material refluido)
•        Incapacidad de reparación de la mucosa.

MORFOLOGIA (RGE)

•        Células inflamatorias en la capa epitelial (eosinofilos, neutrofilos, linfocitos)
•         Hiperplasia de la basal (supera el 20% el grosor del epitelio)
•         Elongación de las papilas de la lamina propia, y congestión vascular (excede el tercio superior del espesor epitelial)

ESOFAGO DE BARRETT

Y 

DISPLASIA 

Es una complicación del reflujo gastroesofagico de larga evolución

Ocurre hasta en el 10% de pacientes con RGE sintomático.

Es el factor de riesgo aislado más importante para desarrollar adenocarcinoma de esófago

Los diagnosticados con EB corren riesgo de 30 a 125 veces más de desarrollar cáncer

En el EB la mucosa escamosa distal es sustituida por epitelio columnar metaplasico especializado ( células columnares y células gobelt)

CRITERIOS DIAGNOSTICOS

Endoscopico: Demostración de tapizado epitelial columnar por encima de la unión gastroesofagica.

Histológico: Demostración de metaplasia intestinal con presencia de epitelio columnar en biopsia.

CLASIFICACIÓN DE ESOFAGO DE BARRETT

De segmento largo: Extensión en sentido proximal, más de 3 cm. desde la unión gastroesofagica manométrica

 De segmento corto: Extensión en sentido proximal menor de 3 cm.

PATOGENIA

Podría deberse a una alteración del programa de diferenciación en las células madres de la mucosa esofágica

MORFOLOGIA

Macroscopia: Mucosa roja, aterciopelada, entre la mucosa esofágica lisa conservada.

Microscopia: Presencia de epitelio columnar metaplasico y glándulas mucosas con células caliciformes.

Publicado por:

Julio Cesar Barros Mero

3er año Grupo # 6