SECRECIÒN BRONQUIAL Y EXPECTORACIÒN

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL    

FACULTAD DE CIENCIAS MÈDICAS

SECRECIÒN BRONQUIAL Y EXPECTORACIÒN

Autor : Antonella Montenegro Villavicencio

Docente : Dr. Byron López

Grupo : 6- 3er año

Año lectivo : 2013-2014

Fisiopatología de la expectoración

SECRECIÓN BRONQUIAL Y EXPECTORACIÓN

Normalmente son eliminados cerca de 150 ml. de material producido en el interior de los bronquios por sus células de revestimiento, en 24 horas.

La secreción bronquial está constituida por moco, agua, pequeña cantidad de proteínas, algunas células de descamación y macrófagos.

En condiciones de perfecta salud el volumen mencionado de secreción es eliminado, principalmente por el movimiento ciliar de las células de la mucosa bronquial y tráquea, siendo llevada hasta la faringe, donde es deglutido.

Cuando está alterada cualitativa y/o cuantitativamente, la secreción bronquial necesita de la tos, que se convierte así en su principal mecanismo de eliminación.

EXPECTORACIÓN

Expectoración es la eliminación, por medio de la tos, de material contenido en el interior del árbol respiratorio. En esta definición incluimos no solo la eliminación de la secreción bronquial alterada en volumen y cualidad, sino también de otras sustancias. Los componentes de la expectoración son extremadamente variables. En las bronquitis y bronquiectasias son eliminados moco y pus. En el edema agudo de pulmón, líquido seroso (pudiendo ser hemorrágico) que fue anteriormente trasudado hacia los alvéolos.

La composición de la expectoración determina su color. Amarilla o verdosa en las bronquitis y bronquiectasias; ferruginosa en la neumonía por Klebsiella; blanca o rosada en el edema agudo de pulmón.

La viscosidad de la expectoración asume gran importancia, ya que influye decisivamente en la mayor o menor facilidad de su eliminación y, por lo tanto, en la limpieza y desobstrucción bronquiales. La fluidez del moco depende directamente del estado de hidratación de la mucosa. La relación agua/moco determina la fluidez de la expectoración en los casos de bronquitis y bronquiectasias. En el asma y en la neumonía por Klebsiella, el esputo es muy espeso, observándose lo contrario en el edema agudo de pulmón.

Existen enfermedades capaces de provocar abundante eliminación de líquidos por el árbol respiratorio: edema agudo de pulmón, bronquiectasias y carcinoma bronquiolo-alveolar (poco común).

Es importante promover a la eficaz limpieza bronquial, so pena de facilitar la proliferación bacteriana y la infección broncopulmonar; desde el mismo punto de vista, es posible que la oclusión bronquial cause atelectasia.

La retención de la secreción es factor importante en muchos síndromes obstructivos bronquiales.

Un tipo especial de expectoración es la vómica: eliminación por el árbol bronquial de material, generalmente purulento y anteriormente contenido en cavidades próximas a la red bronquial (pulmones, pleura, mediastino, hígado, espacio subfrénico, etc.). El mecanismo de la vómica es la perforación del árbol bronquial por la progresión del proceso que causó la supuración en la cavidad. La eliminación de éste líquido es, la mayor parte de las veces, súbita, provocando en algunas eventualidades asfixia. A veces la exteriorización se hace lentamente, en forma de expectoración (vómica fraccionada).

EXPECTORACIONES

(Expulsión de mucosidades de las vías respiratorias)

 AMMONIUM CARBONICUM.-

No puede expectorar las mucosidades que obstruyen la respiración. Tos asmática peor de madrugada, peor a la  hora que despierta; catarro pectoral de los ancianos . Palpitaciones, disnea, gran postración y transpiración fría.

 ARSENICUM ALBUM.-

Expectoraciones espumosas fétidas, olor a carne gangrenada. Tos seca, fatigante, sibilante, con sensación como si respirase vapores de azufre. Agravación estando acostado, después demedia noche. Asma con gran disnea, agitación y agotamiento, respiración dificultosa, sibilante. Hemoptisis con dolor entre ambos hombros. Edema del pulmón.

 CAUSTICUM.-

Expectoración imposible. Las mucosidades son en ocasiones deglutidas, pero con más frecuencia se estancan en los bronquios. Tos seca en el anciano hemipléjico, con bronquitis. Tos seca agobiante que solo es calmada por unos tragos de agua fría. 

 COCCUS CACTI.-

Expectoración viscosa y filamentosa como clara de huevo. El enfermo se pone rojo al toser. Por la mañana al cepillarse los dientes siente náuseas y vomita las mucosidades que lo llenan.

 FERRUM PHOSPHORICUM.-

Expectoración amarillenta, a veces con estrías de sangre. Cabeza caliente con oleadas de calor. Lo más importante es opresión inmediata que se mejora por aplicaciones frías.

 IPECACUANHA.-

Gran cantidad de mucosidades bronquiales que no pueden ser expulsadas. Tos seca agotante sin expectoración. Cuando llega a expulsar algo de mucosidades, es con náuseas constantes violentas. A veces la tos se acompaña de epistaxis con sangre rojo brillante.

 
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